Zusammenfassung
Die vorliegende retrospektive Studie zeigt Langzeitergebnisse bei primärer Bandersatzplastik
des vorderen Kreuzbandes mit dem mittleren Patellasehnendrittel durchschnittlich fast
zehn Jahre nach erfolgter operativer Versorgung. Insgesamt konnten 39 Patienten mit
einem Durchschnittsalter von 37,1 Jahren über einen mittleren Zeitraum von 116,7 Monaten
nachuntersucht werden. Die Beurteilung der Kniegelenksstabilität erfolgte mittels
Lachmann- und Pivot-shift-Test und zeigte bei 79,5 % stabile Gelenkverhältnisse. Eine
zusätzliche Objektivierung durch eine KT-1000-Arthrometer-Messung erbrachte eine mittlere
Differenz im Seitenvergleich von 1,7 mm, bei 69,2 % der Gelenke betrug die Seitendifferenz
hierbei unter 2 mm. Die erhobenen klinischen Scorewerte zeigten exzellente Ergebnisse,
der mittlere Lysholm-Score lag bei 93,7, im Tegner-Activity-Score konnten 87,2 % der
Patienten ihr altes Leistungsniveau vor der Verletzung erreichen. Im IKDC-Score wurden
89,7 % der Gelenke als normal (A) oder fast normal (B) beurteilt. Die subjektive Patienteneinschätzung
zur Kniegelenksfunktion lag mit 94,9 % normal oder fast normal bewerteten Gelenken
noch darüber, was eine hohe subjektive Zufriedenheit der Patienten mit dem langfristigen
Operationsergebnis zum Ausdruck bringt. Die Progression der Osteoarthrose auf der
IKDC-Skala zeigte bei 23,1 % eine Zunahme radiologischer Arthrosezeichen, in 7,7 %
Zeichen einer fortgeschrittenen Osteoarthrose (Grad C). Die statistische Aufarbeitung
erbrachte hierbei eine signifikante Korrelation (p < 0.05) zwischen Progression der
Osteoarthrose und einer Seitendifferenz von mehr als 2 mm in der KT-1000-Arthrometer-Messung.
Die Rekonstruktion des vorderen Kreuzbandes mit einem autologen Transplantat des mittleren
Patellasehnendrittels erbringt gute bis sehr gute Resultate hinsichtlich Stabilität,
klinischer Funktion und subjektiver Patientenzufriedenheit. Ob die beobachtete Progression
radiologischer Arthrosezeichen in einem Teil der Gelenke im weiteren Verlauf zu einer
nachweislichen Verschlechterung der funktionellen klinischen Ergebnisse und Reduktion
der hohen subjektiven Zufriedenheit der Patienten führt, muss im Rahmen weiterer Verlaufsbeobachtungen
geklärt werden.
Abstract
The present study reveals long-term results in anterior cruciate ligament reconstruction
using bone-tendon-bone autograft of the mid third patellar ligament ten years after
surgical treatment. A total number of 39 patients with a mean age of 37.1 years was
followed for an average of 116.7 month. Stability of the knee was evaluated using
Lachmann and Pivot shift test, 79.5 % of the knees were stable. An additional KT-1000
arthrometer measurement showed a mean side-to-side difference of 1.7 mm, in 69.2 %
the difference was less than 2 mm. The evaluated knee score systems showed excellent
results, mean Lysholm score was at 93.7, in Tegner activity score 87.2 % of the patients
regained their pre-injury activity level. In IKDC grading 89.7 % of the knees were
rated normal (A) or nearly normal (B) and asked for a personal assessment of their
knee function 94.9 % of the patients rated A or B, expressing a high grade of satisfaction
with the long-term outcome of surgical treatment. The postoperative course of osteoarthritis
showed a deterioration on the IKDC scale in 23.1 %, in 7.7 % with signs of progressive
osteoarthritis of grade C. A high significant correlation (p < 0.01) was detected
for progression of osteoarthritis and laxity of reconstruction more than 2 mm in side-to-side
difference in the KT-1000 measurement. Reconstruction of the anterior cruciate ligament
using a bone-tendon-bone autograft of the patellar ligament leads to excellent long-term
results in respect to joint stability, clinical function and subjective satisfaction
of patients. If progression of radiographic signs of osteoarthritis in some of the
knees will lead to marked deterioration of clinical function and high level of patient's
satisfaction has to be subject to further clinical long-term trials.
Literatur
Rating scales. Fu FH, Harner CD, Vince KG Knee surgery. Vol 1. Baltimore; Williams and Wilkins 1994:
275-296 Knee stability: its effect on articular cartilage. Ewing JW Articular Cartilage and Knee Joint Function. New York; Raven Press 1990:
267-272
c.eberhardt@friedrichsheim.de
